"Η LDL δεν είναι ο μόνος ένοχος": Οι νέες οδηγίες για τη χοληστερόλη φέρνουν φάρμακα χωρίς καθυστέρηση και έλεγχο από τα 9 χρόνια - Tι λέει ο Αθανάσιος Τρίκας στο parapolitika.gr

Είναι ευρύτερα γνωστό -ίσως μάλιστα να είναι από τις ελάχιστες ιατρικές διαπιστώσεις που χαίρουν τέτοιας ευρείας γνωστικής διάδοσης στον γενικό πληθυσμό- ότι η χρόνια συσσώρευση της «κακής» χοληστερόλης, LDL στα αρτηριακά τοιχώματα αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωση εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ωστόσο, ο γενικός γραμματέας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας (ΕΚΕ), Αθανάσιος Τρίκας, συντονιστής διευθυντής της καρδιολογικής κλινικής του νοσοκομείου του ΕΣΥ της Αθήνας «Ευαγγελισμός», διευκρινίζει στο parapolitika.gr ότι «η σύγχρονη ιατρική κοινότητα τονίζει ότι η LDL δεν είναι ο μοναδικός ένοχος. Η παθολογική μεταβολή και άλλων λιπιδίων ή λιποπρωτεϊνών στο αίμα συνθέτει την εικόνα της δυσλιπιδαιμίας, μιας κατάστασης που συνδέεται άμεσα με την αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο».



Θέλοντας να ενσωματώσουν τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι Αμερικανοί ειδικοί προχώρησαν φέτος στην επικαιροποίηση των επίσημων κατευθυντήριων οδηγιών για τη διαχείριση των λιπιδίων, αντικαθιστώντας το προηγούμενο πλαίσιο του 2018. Η βασική φιλοσοφία των νέων οδηγιών εστιάζει στην υιοθέτηση μιας πιο ολιστικής προσέγγισης με στόχο την έγκαιρη και προληπτική αντιμετώπιση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Σύμφωνα με όσα μας εξηγεί επίσης ο Αθανάσιος Τρίκας, «οι έρευνες δείχνουν ότι ποσοστό μεγαλύτερο από το 80% των καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί να προληφθεί, με την LDL να κατέχει πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτόν τον κίνδυνο. Αν και η σωστή διατροφή και οι αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες παραμένουν η πρώτη γραμμή άμυνας, οι νέες οδηγίες εισάγουν μια σημαντική αλλαγή: εάν οι τιμές των λιπιδίων δεν βελτιωθούν σε εύλογο χρονικό διάστημα μέσω του τρόπου ζωής, η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής δεν πρέπει να καθυστερεί. Η διατήρηση της LDL σε χαμηλά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα –κατά αντιστοιχία με τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης– προσφέρει αποδεδειγμένα πολλαπλάσια προστασία σε βάθος χρόνου».

"Συστήνεται καθολικός έλεγχος χοληστερόλης σε παιδιά ηλικίας 9 έως 11 ετών"

Και ο Αθανάσιος Τρίκας συνεχίζει: «Μια ριζοσπαστική προσθήκη των οδηγιών αφορά την έναρξη του ελέγχου από την παιδική ηλικία. Πλέον, συστήνεται καθολικός έλεγχος χοληστερόλης σε παιδιά ηλικίας 9 έως 11 ετών. Μάλιστα, σε περιπτώσεις επιβαρυμένου οικογενειακού ιστορικού (σοβαρή καρδιοπάθεια ή οικογενής υπερχοληστερολαιμία), ο έλεγχος μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 2 ετών. Στόχος είναι να αναχαιτιστεί η μακροχρόνια έκθεση των αγγείων σε αθηρογόνες ουσίες, προλαμβάνοντας τη σταδιακή φθορά τους από πολύ νωρίς».

Μάλιστα, σύμφωνα με τον ίδιον, «για την ακριβέστερη αξιολόγηση των ενήλικων ασθενών (30 έως 79 ετών), οι γιατροί έχουν πλέον στη διάθεσή τους το σύγχρονο ψηφιακό εργαλείο PREVENT. Το σύστημα αυτό συνδυάζει τα δεδομένα του ετήσιου check-up (χοληστερόλη, πίεση, ηλικία, συνήθειες) και υπολογίζει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακού επεισοδίου σε μακροχρόνιο ορίζοντα».

Έτσι, όπως τονίζουν οι ειδικοί επιστήμονες, οι κλινικές δοκιμές επιβεβαιώνουν ότι στην περίπτωση της LDL «όσο χαμηλότερα, τόσο καλύτερα». Εν κατακλείδι, ο Αθανάσιος Τρίκας μας εξηγεί ότι «αν και οι στατίνες παραμένουν η βάση της θεραπείας, οι σύγχρονες οδηγίες δίνουν μεγάλη ευελιξία στους γιατρούς, εντάσσοντας προηγμένες θεραπευτικές επιλογές όπως η εζετιμίμπη, το μπεμπεντοϊκό οξύ, οι αναστολείς PCSK9 και η ινκλισιράνη (inclisiran). Η επιλογή του κατάλληλου σχήματος γίνεται πλέον απόλυτα εξατομικευμένα, με γνώμονα το προφίλ και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς».