Επειτα από πολλά χρόνια εκτροχιασµού, οι ληξιπρόθεσµες καθαρές οφειλές των νοσοκοµείων του ΕΣΥ προς τους ιδιώτες προµηθευτές τους κινούνται µόλις στα 200 εκατ. ευρώ σήµερα, παρά το γεγονός ότι ανεξάρτητες πηγές ανεβάζουν δραµατικά το ύψος των τρεχόντων χρεών των ιδρυµάτων σε πάνω από… ένα δισεκατοµµύριο ευρώ και ισχυρίζονται ότι αυτό αποτελεί την «αχίλλειο πτέρνα» του συστήµατος, η οποία µπορεί να οδηγήσει άµεσα τα νοσοκοµεία του ΕΣΥ σε ένα είδος «οικονοµικού κραχ». Αυτά διευκρινίζει, µεταξύ άλλων, σήµερα στα «ΠΑΡΑΠΟΛΙΤΙΚΑ» ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεµιστοκλέους, ο οποίος προβλέπει, µάλιστα, ότι το 2025 θα είναι η δεύτερη, διαδοχική χρονιά, χωρίς πρόσθετη, έκτακτη χρηµατοδότηση των νοσοκοµείων από το υπουργείο Οικονοµικών.



Κύριες, Θεμιστοκλέους, τα τελευταία χρόνια γίνεται µια µεγάλη συζήτηση για τα οικονοµικά των νοσοκοµείων, που σχετίζονται άµεσα µε τη βιωσιµότητα του ΕΣΥ. Αλλάζει κάτι ουσιαστικά µε την εφαρµογή του συστήµατος DRG στη χρηµατοδότηση των νοσοκοµείων;

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα τα νοσοκοµεία θα αποζηµιώνονται µε βάση το έργο που παρέχουν και όχι απλώς µε βάση έναν γενικό προϋπολογισµό. Το σύστηµα DRG, διεθνώς αναγνωρισµένο σύστηµα, συνδέει την αποζηµίωση του νοσοκοµείου µε το είδος και τον όγκο της φροντίδας που παρέχεται στους ασθενείς. Αυτό σηµαίνει ότι κάθε νοσηλεία, κάθε ιατρική πράξη ή θεραπεία θα αντιστοιχεί σε µια συγκεκριµένη αποζηµίωση. Με τον τρόπο αυτό, εισάγουµε ένα πιο δίκαιο, αποδοτικό και διαφανές σύστηµα, που δίνει τη δυνατότητα να υπάρχει συνεχής και σε πραγµατικό χρόνο παρακολούθηση των οικονοµικών των νοσοκοµείων. Το πιο σηµαντικό, όµως, είναι ότι µε το σύστηµα αυτό µπορούµε να παρακολουθούµε την ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχουµε στους πολίτες και να βελτιωνόµαστε συνεχώς.

Με απλά λόγια, ποια είναι η πραγµατική επίδραση στο σύστηµα από το γεγονός ότι οι προϋπολογισµοί των νοσοκοµείων του ΕΣΥ της χώρας µας καταρτίστηκαν και κατατέθηκαν για φέτος εγκαίρως και από την αρχή του χρόνου; Παίζει κάποιον θετικό ρόλο αυτό;

Φέτος, όπως και πέρυσι, πετύχαµε να έχουµε έτοιµους προϋπολογισµούς στην αρχή της χρονιάς. Για πολλά χρόνια οι προϋπολογισµοί των νοσοκοµείων ήταν έτοιµοι τον Απρίλιο, κάποιες φορές και τον Μάιο, που σήµαινε ότι είχε σχεδόν περάσει το µισό έτος, χωρίς να µπορούν οι διοικήσεις να λειτουργήσουν σε ένα προγραµµατισµένο πλαίσιο. Η εφαρµογή του αυτονόητου, να έχουµε δηλαδή τον προϋπολογισµό στην αρχή του οικονοµικού έτους, επέτρεψε στις διοικήσεις να προγραµµατίσουν την οικονοµική διαχείριση, βελτίωση της ρευστότητας των νοσοκοµείων και ένα άλλο, πολύ σηµαντικό, την εµπέδωση της αξιοπιστίας και της εµπιστοσύνης στους πολίτες ότι το ΕΣΥ λειτουργεί µε συνέπεια και υπευθυνότητα.

Για πρώτη φορά έπειτα από δεκαετίες έσπασε η παράδοση να ζητείται επιπλέον χρηµατοδότηση από το υπουργείο Οικονοµικών


Υπάρχουν σαφείς οδηγίες προς τις νέες διοικήσεις των νοσοκοµείων του ΕΣΥ, προκειµένου να τηρούνται απαρέγκλιτα οι προϋπολογισµοί των ιδρυµάτων; Θα εκλείψουν οι απευθείας αναθέσεις, χωρίς διαγωνισµούς, καθώς και οι ατιµολόγητες προµήθειες, οι οποίες είναι σε θέση να εκτοξεύσουν τα χρέη;

Τι αλλάξαµε από πέρυσι και τι πετύχαµε. Η εκτέλεση των προϋπολογισµών παρακολουθείται σε µηνιαία βάση για κάθε νοσοκοµείο µε συγκεκριµένους δείκτες, που οι διοικήσεις των νοσοκοµείων οφείλουν να επιτύχουν. Τι πετύχαµε. Το 2024 ήταν η µοναδική χρονιά έπειτα από δεκαετίες που τα νοσοκοµεία λειτούργησαν εντός του προϋπολογισµού τους, όπως µια υγιής επιχείρηση, επιτυγχάνοντας µάλιστα να αυξή σουν τον αριθµό των νοσηλειών και των χειρουργείων. Για πρώτη φορά έπειτα από δεκαετίες έσπασε η παράδοση να ζητείται επιπλέον χρηµατοδότηση από το υπουργείο Οικονοµικών. Εχουµε πετύχει να σπάσουµε και µια άλλη κακή παράδοση, των ατιµολόγητων δαπανών, που αυτή τη στιγµή βρίσκονται στο ιστορικά χαµηλότερό τους σηµείο, µε στόχο να τα εξαλείψουµε εντός του τέλους του έτους. Στο θέµα των προµηθειών έχουµε θέσει τις βάσεις για να αλλάξουµε πλήρως το τοπίο το επόµενο διάστηµα. ∆είτε τι έχουµε ήδη πετύχει στο φάρµακο µε την ψηφιακή αναβάθµιση και το σύστηµα παραγγελιοληψίας από την Εθνική Κεντρι κή Αρχή Προµηθειών, που δίνει τη δυνατότητα παρακολούθησης σε πραγµατικό χρόνο των προµηθειών στο φάρµακο.



Ορισµένες ανεξάρτητες πηγές ισχυρίζονται ότι οδεύουµε σε ένα οικονοµικό «κραχ» στα νοσοκοµεία του ΕΣΥ της χώρας µας, καθώς οι ληξιπρόθεσµες οφειλές τους προς τους προµηθευτές τους αυξάνονται συνεχώς: Από 344 εκατ. ευρώ το 2019 εκτοξεύθηκαν στα 502 εκατ. ευρώ το 2020, στα 606 εκατ. ευρώ το 2021, στα 907 εκατ. ευρώ το 2022, στο 1,319 δισ. ευρώ το 2023 και στο 1,164 δισ. ευρώ στο τέλος του 2024. Σήµερα βρίσκονται πάνω από το 1,3 δισ. ευρώ. Πρόκειται για την κρυφή «αχίλλειο πτέρνα» του συστήµατος ή συµβαίνει κάτι άλλο;

Θα συµφωνήσουµε ότι το όραµα ενός ανθεκτικού και βιώσιµου Εθνικού Συστήµατος Υγείας ξεκινά από την εξασφάλιση επαρκούς χρηµατοδότησης και σωστής διαχείρισης. Την εξαετία 2019-2025 καταγράφηκε αύξηση των δαπανών για την Υγεία κατά 74,4% και κατά 120% για τα νοσοκοµεία. Οι συνολικές δαπάνες από 4,1 δισ. το 2019 ανήλθαν στα 7,1 δισ. το 2024. Μόλις εντός ενός έτους, δηλαδή από το 2023 µέχρι το 2024, η χρηµατοδότηση στο ΕΣΥ αυξήθηκε κατά 20%, γεγονός που υπογραµµίζει τη δέσµευση της κυβέρνησης να επενδύσει στο Εθνικό Σύστηµα Υγείας. Οι ληξιπρόθεσµες υποχρεώσεις των νοσοκοµείων του ΕΣΥ, που αποτελούν ένα διαχρονικό πρόβληµα του συστήµατος Υγείας, στις 31/12/2023 ανέρχονταν σε 1,280 δισ. ευρώ και στις 31/12/2024 σε 1,020 δισ. ευρώ, µειωµένες κατά 20% σε σχέση µε την προηγούµενη χρονιά. Το σηµαντικό είναι ότι οι καθαρές οφειλές των νοσοκοµείων αυτή τη στιγµή είναι περίπου 220 εκατ. ευρώ, αρκετά χαµηλότερα σε σχέση µε τα προηγούµενα χρόνια, και τα υπόλοιπα 800 εκατ. οφείλονται σε εκκρεµότητα (µη συµψηφισµού του clawback). Ο στόχος για το 2025 είναι να µειωθούν περαιτέρω, µέχρι το τέλος του έτους, ειδικά οι πραγµατικές οφειλές, ενώ το ποσό του clawback θα µετακυλήσει στην ΕΚΑΠΥ, που διαχειρίζεται πλέον τα οικονοµικά του φαρµάκου.