Με αφορμή τον τραγικό θάνατο μίας εγκυμονούσας γυναίκας, ηλικίας 28 ετών, από μαιευτική αιμμοραγία και αναφυλακτικό σοκ στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου Άρτας, την περασμένη Δευτέρα, αλλά και με αφορμή το 6ο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συνέδριο, το οποίο διοργανώνει στις 2 – 4 Οκτωβρίου η Ένωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδας στο κεντρικό ξενοδοχείο της Αθήνας “Athens Royal Olympic Hotel”, αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τους ειδικούς μαιευτήρες – γυναικολόγους, η μαιευτική αιμορραγία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή τη λοχεία. Ορίζεται ως η απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος, που μπορεί να απειλήσει άμεσα τη ζωή της γυναίκας, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά.

Διαβάστε: Τραγωδία στην Άρτα: Αναφυλακτικό σοκ κατά τη χορήγηση αντιβιοτικού υπέστη η 28χρονη έγκυος που πέθανε

Παρά την πρόοδο της ιατρικής, παραμένει μία από τις κυριότερες αιτίες μητρικής θνησιμότητας παγκοσμίως, καθιστώντας την αναγνώριση και την πρόληψή της ζωτικής σημασίας. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα στάδια της μαιευτικής φροντίδας. Στην εγκυμοσύνη μπορεί να σχετίζεται με αποκόλληση πλακούντα ή προδρομικό πλακούντα, ενώ κατά τον τοκετό η ατονία της μήτρας, οι ρήξεις της μήτρας ή τραύματα του γεννητικού σωλήνα είναι συχνές αιτίες.

Στη λοχεία, δηλαδή τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό, μπορεί επίσης να παρουσιαστεί λόγω υπολειμμάτων πλακουντιακού ιστού ή λοιμώξεων. Κάθε περίπτωση απαιτεί διαφορετική διαχείριση, αλλά όλα έχουν ως κοινό παρονομαστή την ανάγκη για άμεση δράση.

Υπάρχουν γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Πολύδυμες κυήσεις, παρατεταμένος ή δύσκολος τοκετός, προηγούμενες καισαρικές τομές, μεγάλος αριθμός τοκετών στο ιστορικό της γυναίκας, αλλά και προϋπάρχουσες παθήσεις όπως αναιμία ή διαταραχές πήξης, συνδέονται με αυξημένες πιθανότητες σοβαρής αιμορραγίας. Η σωστή αξιολόγηση του ιστορικού κάθε γυναίκας, η προσεκτική παρακολούθηση και η αναγνώριση των “υψηλού κινδύνου” περιστατικών αποτελούν θεμελιώδη βήματα για την έγκαιρη πρόληψη.


Πως αντιμετωπίζεται η μαιευτική αιμορραγία

Η αντιμετώπιση μαιευτικής αιμορραγίας απαιτεί συντονισμένη ομάδα έμπειρων επαγγελματιών. Ο μαιευτήρας, οι μαίες, οι αναισθησιολόγοι, το αιμοδοτικό κέντρο, αλλά και οι γιατροί της ΜΕΘ συμμετέχουν σε ένα ολοκληρωμένο δίκτυο αντιμετώπισης. Η παρουσία έμπειρων μελών στην ομάδα, με άμεση λήψη αποφάσεων, είναι συχνά ο καθοριστικός παράγοντας για τη διάσωση της μητέρας.

Τα σύγχρονα μαιευτήρια εφαρμόζουν διεθνή πρωτόκολλα διαχείρισης, βασισμένα στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες, που περιλαμβάνουν άμεση χορήγηση φαρμάκων, εντατική παρακολούθηση ζωτικών σημείων, γρήγορη χορήγηση αίματος και προϊόντων αίματος, αλλά και χειρουργικές παρεμβάσεις όταν χρειάζεται. Ο συντονισμός με το τμήμα αιμοδοσίας και η δυνατότητα υποστήριξης σε μονάδα εντατικής θεραπείας είναι στοιχεία που αυξάνουν σημαντικά την ασφάλεια της γυναίκας.

Τέλος, η πρόληψη είναι εξίσου σημαντική με την αντιμετώπιση. Η αναγνώριση των γυναικών που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, η σωστή προγεννητική φροντίδα, οι τακτικές εξετάσεις και η προετοιμασία του νοσοκομειακού προσωπικού μπορούν να σώσουν ζωές. Η μαιευτική αιμορραγία δεν είναι πάντοτε προβλέψιμη, αλλά με σωστή οργάνωση, έγκαιρη δράση και εξειδικευμένη ομάδα, οι επιπλοκές μπορούν να περιοριστούν στο ελάχιστο.