Προσωπικός Γιατρός: Για "gate keeping" και εμπόδια στους ασθενείς κάνουν λόγο Ιατρικοί Σύλλογοι - "Διευκολύνουμε την πρόσβαση στους ειδικούς γιατρούς", απαντά ο Άδωνις Γεωργιάδης

Ένα «θολό», όσο και συγκεχυμένο, τοπίο διαμορφώνει στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας η τροπολογία του υπουργείου Υγείας, η οποία αλλάζει το καθεστώς των προσωπικών γιατρών και ψηφίστηκε τη Μεγάλη Τρίτη από την Ολομέλεια της Βουλής, σε νομοσχέδιο του υπουργείου Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών.

Οι Ιατρικοί Σύλλογοι Αθηνών (ΙΣΑ) και Πειραιώς (ΙΣΠ) κάνουν λόγο, σε δύο χωριστές ανακοινώσεις τους, για προσπάθεια της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας να εφαρμόσει τελικά το λεγόμενο "gate keeping" για τη ροή των ασθενών από την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ όλης της χώρας, ενώ ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, διαψεύδει τους ισχυρισμούς τους και μάλιστα με την εξής ανάρτησή του στην ηλεκτρονική πλατφόρμα Χ:

«Έχει δημιουργηθεί μία μεγάλη αναστάτωση και ανησυχία σε μεγάλη μερίδα ιατρών και πολιτών ότι δήθεν πρόκειται να εφαρμόσουμε gate keeping μέσω του προσωπικού ιατρού. Καμία τέτοια πρόθεση δεν έχουμε και τίποτε τέτοιο δεν θα γίνει. Σε σχέση με τα ισχύοντα σήμερα, η πρόσβαση σε ειδικευμένο ιατρό θα είναι ακόμη ευκολότερη. Καλή Ανάσταση και καλό Πάσχα».

Τι προβλέπει η τροπολογία για τον προσωπικό γιατρό

Υπενθυμίζεται ότι, σύμφωνα με το αρχικό πλαίσιο, η παραπομπή σε άλλους, ειδικούς γιατρούς πραγματοποιούνταν αποκλειστικά από τον προσωπικό γιατρό, στον οποίο ο πολίτης ήταν εγγεγραμμένος.

Με την εν λόγω τροπολογία, σε περιπτώσεις που υφίσταται αντικειμενική δυσκολία εξεύρεσης προσωπικού ιατρού, ο πολίτης έχει τη δυνατότητα να απευθύνεται σε γιατρό ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, προκειμένου να πραγματοποιείται η αρχική παραπομπή στο σύστημα.

Ο πολίτης δεν θα υφίσταται οικονομική επιβάρυνση για επισκέψεις σε γιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας ή σε συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτει παραπεμπτικό από τον προσωπικό του γιατρό ή οποιονδήποτε γενικό ιατρό ή παθολόγο ή υπόχρεο προσωπικό ιατρό (πρώην αγροτικό ιατρό).

Αξίζει να σημειωθεί ότι, με την ενεργοποίηση του συστήματος παραπομπών (μέσω παραπεμπτικού από ιατρό της ΠΦΥ), τροποποιείται και η διαδικασία ηλεκτρονικής δέσμευσης ραντεβού, για την οποία θα απαιτείται πλέον η ύπαρξη παραπεμπτικού.

Διευκρινίζεται ότι οι πολίτες με χρόνια νοσήματα θα έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν όσα ραντεβού είναι αναγκαία για χρονικό διάστημα ενός έτους με την έκδοση ενός μόνο παραπεμπτικού.

Για τους πολίτες που δεν διαθέτουν προσωπικό ιατρό, σε κάθε περίπτωση διασφαλίζεται η απρόσκοπτη πρόσβασή τους σε ιατρούς της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Κέντρα Υγείας, Τ.ΟΜ.Υ., Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένης της έκδοσης ιατρικού παραπεμπτικού, χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση.

Επιστολή από τον ΙΣΑ στον Γεωργιάδη

Την ίδια στιγμή, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) απέστειλε επιστολή προς τον υπουργό Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη, με την οποία ο Σύλλογος επικαλείται σχετικά δημοσιεύματα του Τύπου και των ηλεκτρονικών ΜΜΕ της χώρας μας και εκφράζει «την έντονη ανησυχία του αναφορικά με πληροφορίες που αφορούν την ψήφιση τροπολογίας του Υπουργείου Υγείας, σχετικά με τη λειτουργία του θεσμού του προσωπικού ιατρού και την πρόσβαση στους ειδικούς ιατρούς άλλων ειδικοτήτων».

Αξίζει να σημειωθεί, πάντως, ότι ο ΙΣΑ ζητεί απλώς «την άμεση παροχή διευκρινίσεων αναφορικά με την εφαρμογή της συγκεκριμένης τροπολογίας και την υλοποίηση της δέσμευσής σας για την ελεύθερη πρόσβαση στους ιατρούς άλλων ειδικοτήτων πλην των προσωπικών ιατρών», ενώ ο πρόεδρος του Συλλόγου, Γιώργος Πατούλης, αναφέρει χαρακτηριστικά ότι:

«Η πρόσβαση των πολιτών σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας πρέπει να είναι άμεση και απρόσκοπτη. Κάθε ρύθμιση που εισάγει επιπλέον εμπόδια και καθυστερήσεις στην ιατρική φροντίδα είναι εις βάρος του πολίτη. Η Πολιτεία οφείλει να διασφαλίσει την ελεύθερη επιλογή ιατρού, την αξιοποίηση του υψηλά εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού και την εύρυθμη λειτουργία της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προς όφελος των ασθενών και της δημόσιας υγείας».

Η αντίδραση του ΙΣΠ

Από τη δική του πλευρά, σε πιο υψηλούς τόνους εκφράζει τις αιτιάσεις του για το θέμα ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά (ΙΣΠ).

Μάλιστα, ο ΙΣΠ ζητεί την κατάργηση της ψηφισθείσας τροπολογίας του υπουργείου Υγείας, ενώ ο πρόεδρος του Συλλόγου, Νίκος Πλατανησιώτης, αναφέρει τα εξής, σε υψηλούς τόνους και στη σχετική γραπτή δήλωσή του:

«Για μια φορά ακόμα ακολουθήθηκε μια πρακτική που θα μπορούσε να χαρακτηρισθεί ως απαξίωση του ρόλου των Ιατρικών Συλλόγων, ενώ την ίδια στιγμή το περιεχόμενο της τροπολογίας για το “Gatekeeping” προκαλεί σειρά προβλημάτων. Περιορίζει την ελεύθερη πρόσβαση των ασθενών σε ιατρούς ειδικοτήτων, μειώνει τους διαύλους πρόσβασης των πολιτών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, επιβαρύνει το ήδη πιεσμένο ιατρικό προσωπικό, ενώ υποβαθμίζει βαθμηδόν τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας.

Η επιβολή μιας ρύθμισης που εισηγήθηκαν και ψήφισαν κάποιοι χωρίς να γνωρίζουν την κατάσταση που επικρατεί, χωρίς να έχουν προηγηθεί διάλογος και ουσιαστική ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, θα μπορούσε να χαρακτηριστεί επιεικώς ατεκμηρίωτη και εξωπραγματική, τόσο σε επιστημονικό όσο και λειτουργικό πλαίσιο.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά καλεί την Κυβέρνηση και την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να αποσύρουν άμεσα τη ρύθμιση και να προχωρήσουν σε ανοικτό, διάφανο, ουσιαστικό και ειλικρινή διάλογο με όλους τους Ιατρικούς Συλλόγους. Επαναλαμβάνουμε την πρόθεσή μας να συμβάλλουμε με την καθημερινή εμπειρία και το έργο μας να διαμορφωθεί ένα λειτουργικό, επαρκώς στελεχωμένο και επιστημονικά τεκμηριωμένο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Θα αντιδράσουμε με κάθε θεσμικό μέσο».

Ευάγγελος Φραγκούλης στο parapolitika.gr: Δεν αποτελεί απλώς ένα γραφειοκρατικό βήμα

Σε αποκλειστική του τοποθέτηση στο parapolitika.gr, ο γενικός γιατρός και γενικός γραμματέας της Ελληνικής Ακαδημίας Οικογενειακής/Γενικής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Ευάγγελος Φραγκούλης, αποφεύγει χαρακτηριστικά, μεταξύ άλλων, να κάνει λόγο για “gatekeeping” και τονίζει τα εξής:

«Η ΠΦΥ (Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας) αποτελούσε εκ γενετής την αχίλλειο πτέρνα του ελληνικού συστήματος υγείας. Η μεταρρυθμιστική προσπάθεια προς την οργάνωση ισχυρής ΠΦΥ, ξεκινώντας το 2013 με την αρωγή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και των Ευρωπαίων Εταίρων μας, είχε δύο κύρια ζητούμενα:

1. όλοι οι πολίτες να αποκτήσουν τον οικογενειακό τους γιατρό, που θα αποτελεί το πρώτο σημείο επαφής τους με το σύστημα υγείας και για την πλειοψηφία των αναγκών υγείας τους και
2. την εγκαθίδρυση συστήματος αναφοράς από τον οικογενειακό ιατρό προς την εξειδικευμένη φροντίδα, όταν αυτή είναι απαραίτητη.

Δεκατρία χρόνια μετά, είμαστε πιο κοντά από ποτέ στο να εφαρμόσουμε ό,τι λειτουργεί με επιτυχία εδώ και δεκαετίες στη συντριπτική πλειοψηφία των ευρωπαϊκών συστημάτων υγείας.

Ένα σύστημα παραπομπών από την ΠΦΥ προς τους ιατρούς εξειδικεύσεων δεν αποτελεί απλώς ένα γραφειοκρατικό βήμα, είναι ένας από τους βασικούς μηχανισμούς που κρατούν το σύστημα υγείας συντονισμένο, αποτελεσματικό και δίκαιο. Στην καλύτερη μορφή του, διασφαλίζει ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν τη σωστή φροντίδα, στον σωστό χρόνο, στη σωστή δομή.

Δεν συνιστά περιορισμό της πρόσβασης, όπως διατείνονται οι πολέμιοί του, αλλά οργάνωση της πρόσβασης. Διασφαλίζει ότι το σύστημα υγείας λειτουργεί σαν ένα συντονισμένο δίκτυο και όχι σαν μια ανεξέλεγκτη «αγορά».

Προάγει:

• την αποτελεσματική χρήση των πόρων και των ιατρών εξειδικεύσεων. Ο αριθμός τους στο δημόσιο σύστημα είναι περιορισμένος και, σε ένα σύστημα χωρίς παραπομπές, επιβαρύνονται με περιστατικά που η ΠΦΥ θα μπορούσε εύκολα να διαχειριστεί. Αυτό οδηγεί σε μεγάλους χρόνους αναμονής και μειωμένη πρόσβαση για τους ασθενείς που πραγματικά χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα.
• τη συνέχεια και τον συντονισμό της φροντίδας. Οι επαγγελματίες της ΠΦΥ γνωρίζουν το ιστορικό, το πλαίσιο και τους κινδύνους του ασθενούς. Η παραπομπή διασφαλίζει ότι οι ιατροί εξειδικεύσεων λαμβάνουν τις απαραίτητες πληροφορίες και ότι η φροντίδα παραμένει διασυνδεδεμένη. Μετά την εξειδικευμένη παρέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στην ΠΦΥ για παρακολούθηση, αποτρέποντας τον κατακερματισμό της φροντίδας.
• τον έλεγχο του κόστους για το σύστημα υγείας, αλλά και τους πολίτες. Η έγκαιρη αντιμετώπιση προβλημάτων στην ΠΦΥ είναι πολύ φθηνότερη από τη φροντίδα σε ιατρούς εξειδικεύσεων ή νοσοκομεία. Τα συστήματα παραπομπών μειώνουν τις περιττές εξετάσεις, διαδικασίες και επισκέψεις και τα συστήματα υγείας με οργανωμένα μονοπάτια παραπομπής δαπανούν λιγότερα και επιτυγχάνουν καλύτερα αποτελέσματα.
• τη μείωση της επιβάρυνσης των νοσοκομείων, που συχνά υπερφορτώνονται όταν οι ασθενείς παρακάμπτουν την ΠΦΥ. Τα συστήματα παραπομπών κρατούν τα νοσοκομεία επικεντρωμένα στον ρόλο τους: την αντιμετώπιση των οξέων και σύνθετων περιστατικών».