Είναι πολύ σπάνιο, εάν όχι αδύνατον, ακόµα και από συνδικαλιστές υγειονοµικούς να ακούσει κανείς αρνητικά σχόλια για τον νέο τρόπο της δηµόσιας χρηµατοδότησης των νοσοκοµείων του ΕΣΥ όλης της χώρας, ο οποίος εφαρµόσθηκε για πρώτη φορά το 2025 και συνεχίζει σταθερά, µε πολύ εντυπωσιακά αποτελέσµατα. Το 2025 ήταν η πρώτη χρονιά που τα νοσοκοµεία του ΕΣΥ αποζηµιώθηκαν, δηλαδή χρηµατοδοτήθηκαν, για πρώτη φορά εξ ολοκλήρου από τον Εθνικό Οργανισµό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) µέσω ενός πιο δίκαιου και καθ’ όλα αξιόπιστου συστήµατος. Με αυτό το σύστηµα µπήκε τέρµα στην αναρχία, την αυθαιρεσία, το «περίπου». Το σύστηµα αυτό ονοµάζεται DRG (Diagnosis Related Group - Σύστηµα ∆ιαγνωστικά Οµοιογενών Οµάδων) και αποζηµιώνει - χρηµατοδοτεί τα νοσοκοµεία του ΕΣΥ µε βάση το παραγόµενο έργο τους, µέσω µιας λεπτοµερούς και συνάµα αξιόπιστης ιατρικής κωδικοποίησης, η οποία βασίζεται στα πραγµατικά δεδοµένα της νοσηλείας του κάθε ασθενούς σε κάθε ίδρυµα.

Διαβάστε: ΕΟΠΥΥ: Τι είναι το επίδομα αεροθεραπείας των 200 ευρώ και ποιοι το δικαιούνται

Σύµφωνα µε πολύ καλά πληροφορηµένες πηγές των «Παραπολιτικών», µάλιστα, η πρώτη χρονιά της πλήρους εφαρµογής του συστήµατος των DRG χαρακτηρίζεται ως άκρως επιτυχηµένη, καθώς ο εξορθολογισµός των δηµόσιων δαπανών για τα νοσοκοµεία του ΕΣΥ όλης της χώρας ήταν τέτοιος που κατόρθωσε να µειώσει περίπου κατά 50% το ύψος των ληξιπρόθεσµων οφειλών τις οποίες διατηρούν τα ιδρύµατα από 1,02 δισ. ευρώ για το 2024 σε... 572 εκατ. ευρώ για το 2025, και µάλιστα µε αύξηση της προσέλευσης ασθενών προς νοσηλεία σε αυτά.

Αξίζει να σηµειωθεί, µάλιστα, ότι κατά τη διάρκεια του 2025 θεσπίστηκε και εφαρµόστηκε ένας ειδικός κατάλογος καινοτοµίας, βάσει του οποίου ακριβά καινοτόµα φάρµακα αλλά και ακριβές καινοτόµες ιατρικές τεχνικές αποζηµιώνονται στο ΕΣΥ µέσω των DRG. Έτσι, τα νέα φάρµακα και οι καινοτόµες ιατρικές τεχνικές παρακολουθούνται στενά από το Κέντρο Τεκµηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκοµειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ), υπό την καθοδήγηση του προέδρου του Κέντρου, Παντελή Μεσσαρόπουλου, προκειµένου να διασφαλίζεται µε αυτόν τον τρόπο και η διαθεσιµότητα των καινοτόµων φαρµάκων και ιατρικών τεχνικών στους ασθενείς οι οποίοι τα έχουν πραγµατικά ανάγκη στη νοσηλεία τους, αλλά και η οικονοµική βιωσιµότητα του συνολικού συστήµατος.

Εξίσου σηµαντικό είναι το γεγονός ότι τον Σεπτέµβριο του 2025 το ΚΕΤΕΚΝΥ, µέσω χρηµατοδότησής του από το Ταµείο Ανάκαµψης και Ανθεκτικότητας της Ε.Ε., παρέλαβε µια νέα ηλεκτρονική πλατφόρµα για την αναλυτική κοστολόγηση όλων των υπηρεσιών, των φαρµάκων και των ιατρικών τεχνικών, µέσω της οποίας δίνεται πλέον η δυνατότητα για ευθεία σύγκριση του οικονοµικού κόστους σε επίπεδο ασθενούς σε όλα τα νοσοκοµεία του ΕΣΥ της χώρας µας. Το ΚΕΤΕΚΝΥ έχει ήδη φτάσει στο πολυαναµενόµενο σηµείο να παρακολουθεί σε πραγµατικό χρόνο (real time) την απόδοση όλων των µονάδων Υγείας της χώρας µας, τα ύψη των ληξιπρόθεσµων οφειλών τους, καθώς και τα ταµειακά διαθέσιµά τους και αυτή η δυνατότητα δίνει άµεσα την επιχειρησιακή ικανότητα στο υπουργείο Υγείας να παρεµβαίνει εγκαίρως και τάχιστα όπου αυτό κρίνεται απαραίτητο, µε στόχο ασφαλώς τη διόρθωση κάθε σχετικής ανορθογραφίας και την αναβάθµιση των παρεχόµενων υπηρεσιών Υγείας.

Στους διακηρυγµένους στόχους της πολιτικής ηγεσίας και της διοίκησης του ΚΕΤΕΚΝΥ ήταν, εξαρχής, η ενίσχυση του τοµέα των µεταµοσχεύσεων, µε αποτέλεσµα να επιτυγχάνεται νέα, διαδοχική αύξηση-ρεκόρ

Την ίδια στιγµή, στους διακηρυγµένους στόχους της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας και της διοίκησης του ΚΕΤΕΚΝΥ ήταν, εξαρχής, η ενίσχυση του τοµέα των µεταµοσχεύσεων, µε αποτέλεσµα να επιτυγχάνεται νέα, διαδοχική αύξηση-ρεκόρ, της τάξης του 67% για το 2025. Ο Παντελής Μεσσαρόπουλος δηλώνει στα «Π» χαρακτηριστικά ότι «στρατηγικό στοίχηµα για µας είναι η Ελλάδα να πλησιάσει τον ευρωπαϊκό µέσο όρο και κάτι τέτοιο δεν µπορεί να γίνει χωρίς την ανάλογη χρηµατοδότηση», ενώ ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεµιστοκλέους τονίζει επίσης στα «Π» ότι «το 2026 αναµένεται η περαιτέρω επέκταση του συστήµατος DRG σε άλλους τοµείς, όπως είναι εκείνος της Ψυχικής Υγείας και της Ανακουφιστικής Φροντίδας, πάντα µέσω της ευρωπαϊκής χρηµατοδότησης, καθώς και η ολοκλήρωση του συστήµατος των DRG στα Τµήµατα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), µε τον ΕΟΠΥΥ να αποζηµιώνει και τις εκεί παρεχόµενες υπηρεσίες υγείας, γεγονός το οποίο θα συνοδευτεί µε µία ευρύτερη µεταρρύθµιση των ΤΕΠ σε όλη τη χώρα».

Πού ο ΕΟΠΥΥ θα επεκτείνει τρόπους µε µία δικαιότερη κατανοµή των παρεχόµενων οικονοµικών πόρων

Αξίζει, πάντως, να παρατηρήσει κανείς ότι ο Μάριος Θεµιστοκλέους δεν µιλά πια για DRG, όσον αφορά τον ιδιωτικό τοµέα Υγείας και τις ιδιωτικές κλινικές της χώρας µας, πεδία στα οποία ο ΕΟΠΥΥ θα επεκτείνει τρόπους µε µία δικαιότερη κατανοµή των παρεχόµενων οικονοµικών πόρων. Συγκεκριµένα, ο Μάριος Θεµιστοκλέους κάνει πλέον λόγο, συγκεκριµένα, για τη «χρήση ενός συστήµατος αποζηµίωσης µε τα χαρακτηριστικά των DRG» -και όχι ακριβώς για σύστηµα DRG-, το οποίο φιλοδοξεί να δώσει τη δυνατότητα στο υπουργείο Υγείας, το ΚΕΤΕΚΝΥ και τον ΕΟΠΥΥ για ευθεία σύγκριση των παρεχόµενων υπηρεσιών υγείας σε ένα ενιαίο, ευρύτερο Σύστηµα Υγείας, το οποίο θα περιλαµβάνει ταυτόχρονα το δηµόσιο σύστηµα και τον ιδιωτικό τοµέα.

''Ο κανόνας που αλλάζει το ΕΣΥ''

Για πολλά χρόνια στη χώρα µας συζητούσαµε την ανάγκη να αποκτήσουν τα δηµόσια νοσοκοµεία έναν σύγχρονο, δίκαιο και διαφανή τρόπο χρηµατοδότησης. Το σύστηµα DRG ήταν γνωστό διεθνώς, δοκιµασµένο και αποτελεσµατικό, όµως παρέµενε ανεκπλήρωτη µεταρρυθµιστική υπόσχεση. Σήµερα δεν αποτελεί σχέδιο επί χάρτου - αποτελεί πραγµατικότητα. Και αυτή είναι η ουσία: µια αλλαγή που συζητιόταν επί χρόνια εφαρµόζεται πλέον καθολικά στο Εθνικό Σύστηµα Υγείας.

Με απλά λόγια, τα DRG σηµαίνουν ότι κάθε νοσηλεία ταξινοµείται σε συγκεκριµένη κατηγορία µε βάση τη διάγνωση και τη βαρύτητα του περιστατικού και αντιστοιχίζεται σε αυτήν ένα προκαθορισµένο ποσό αποζηµίωσης. ∆ηλαδή, το νοσοκοµείο χρηµατοδοτείται όχι αυθαίρετα, αλλά µε αντικειµενικούς κανόνες, που ισχύουν για όλους. Αν δύο ασθενείς νοσηλευτούν για την ίδια πάθηση και απαιτήσουν παρόµοια φροντίδα, το σύστηµα προβλέπει αντίστοιχη αποζηµίωση. Ετσι, εξασφαλίζονται διαφάνεια, ισότητα και προβλεψιµότητα.

Για τον πολίτη αυτό δεν είναι τεχνική λεπτοµέρεια. Είναι ουσιαστική αλλαγή. Οταν το κράτος γνωρίζει µε ακρίβεια τι κοστίζει κάθε ιατρική πράξη και κάθε νοσηλεία, µπορεί να κατανέµει σωστά τους πόρους, να αποφεύγει σπατάλες και να ενισχύει τις µονάδες που αποδίδουν καλύτερα. Με άλλα λόγια, περισσότερα χρήµατα πηγαίνουν εκεί όπου πραγµατικά παράγεται έργο και ποιότητα υπηρεσιών.

∆ίκαιο σύστηµα Υγείας δεν είναι αυτό που ξοδεύει περισσότερα, αλλά αυτό που ξοδεύει σωστά

Η εφαρµογή του συστήµατος σηµατοδοτεί και µια βαθύτερη θεσµική µετατόπιση. Το ΕΣΥ περνά από µια εποχή γενικών προϋπολογισµών σε µια εποχή τεκµηριωµένης χρηµατοδότησης. Από τη λογική της εκτίµησης περνά στη λογική των δεδοµένων. Και αυτό αποτελεί βασική προϋπόθεση για ένα σύγχρονο δηµόσιο σύστηµα Υγείας που θέλει να είναι βιώσιµο, δίκαιο και αποτελεσµατικό.

Η Πολιτεία οφείλει να διασφαλίζει ότι κάθε ευρώ της δηµόσιας δαπάνης πιάνει τόπο. Τα DRG είναι ακριβώς αυτό το εργαλείο λογοδοσίας. Οχι απλώς µια διοικητική αλλαγή, αλλά ένας µηχανισµός που ενισχύει τη διαφάνεια, στηρίζει τη διοίκηση των νοσοκοµείων και βελτιώνει την εµπειρία του ασθενούς. Γιατί τελικά, όπως συνηθίζω να λέω, «δίκαιο σύστηµα Υγείας δεν είναι αυτό που ξοδεύει περισσότερα, αλλά αυτό που ξοδεύει σωστά». Η µεταρρύθµιση των DRG αποδεικνύει ότι, όταν υπάρχει σχέδιο, επιµονή και πολιτική βούληση, το ΕΣΥ µπορεί να αλλάξει. Και αλλάζει ήδη.

*Άρθρο του Μάριου Θεμιστοκλέους, υφυπουργού Υγείας

''Η κρισιµότητα του ψηφιακού µετασχηµατισµού''

Το σύστηµα DRG (Diagnosis Related Group) ή, αλλιώς, σύστηµα ∆ιαγνωστικά Οµοιογενών Οµάδων ξεκίνησε τη δεκαετία του 1970 ως ένα ερευνητικό πρόγραµµα µε στόχο να οµαδοποιηθούν περιστατικά µε κοινά χαρακτηριστικά, ώστε να µπορέσουν να αναλυθούν και να γίνει αποτίµηση του κόστους. Πολύ αργότερα, στις αρχές της δεκαετίας του 1980, το σύστηµα DRG, από ένα σύστηµα καταγραφής της δραστηριότητας ενός νοσοκοµείου, έγινε το κυριότερο εργαλείο αποζηµίωσης για όλα τα σύγχρονα συστήµατα Υγείας.

Στην Ελλάδα, επίσηµος φορέας για την εισαγωγή, ανάπτυξη και εφαρµογή του Συστήµατος DRG είναι το Κέντρο Τεκµηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκοµειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ), το οποίο ιδρύθηκε τον Σεπτέµβριο του 2014 δυνάµει του Νόµου 4286/2014 ως Ανώνυµη Εταιρεία, µη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, του Ελληνικού ∆ηµοσίου.

Μετά την υιοθέτηση του γερµανικού συστήµατος και την παραµετροποίησή του στα ελληνικά δεδοµένα, τα πρώτα δηµόσια νοσοκοµεία ξεκίνησαν να εντάσσονται στο σύστηµα DRG σταδιακά από το 2021. Το 2024 ήταν η πρώτη χρονιά που εντάχθηκαν όλα τα δηµόσια νοσοκοµεία στο σύστηµα και ξεκίνησε η καταγραφή και η ανάλυση όλων των νοσηλειών. Την περσινή χρονιά, το 2025, για πρώτη φορά όλα τα δηµόσια νοσοκοµεία της χώρας αποζηµιώθηκαν για πρώτη φορά βάσει του νέου Συστήµατος DRG αποκλειστικά από τον ΕΟΠΥΥ. Ζητούµενο για τη χώρα µας, για να προχωρήσει σε µια τόσο µεγάλη αλλαγή, ήταν τα οφέλη που παρατηρήθηκαν σε όλα τα προηγµένα συστήµατα Υγείας. Το σηµαντικότερο όφελος ήταν η δίκαιη και ορθολογική κατανοµή των πόρων βάσει αξιόπιστων δεδοµένων. Επίσης σηµαντικό στοιχείο είναι η ενίσχυση της διαφάνειας, ο σχεδιασµός και η τεκµηριωµένη λήψη αποφάσεων των διοικήσεων και, φυσικά, η βελτίωση της αποδοτικότητας. Η µετάβαση στο νέο σύστηµα αποζηµίωσης και καταγραφής της νοσοκοµειακής δραστηριότητας δεν ήταν µια εύκολη αλλαγή. Εκτός από τις στρεβλώσεις και τις παθογένειες ετών που έπρεπε να αντιµετωπιστούν (απουσία διαδικασιών, ελλιπής καταγραφή ιατρικών φακέλων, απουσία ψηφιακής κουλτούρας), οι οικονοµικές συγκυρίες αλλά και η πρωτοφανής υγειονοµική κρίση της COVID-19 δεν επέτρεπαν λάθη, αλλά επέβαλλαν και χειρουργικές παρεµβάσεις.

Το ΚΕΤΕΚΝΥ, σε συνεργασία µε το υπουργείο Υγείας και όλους τους εµπλεκόµενους φορείς (ΥΠΕ, νοσοκοµεία, ΕΟΠΥΥ), προχώρησε σε αυτήν τη µεταρρύθµιση έχοντας υπ’ όψιν, επιπλέον, την ανάγκη για ψηφιακό µετασχηµατισµό και καθιέρωση ψηφιακού φακέλου νοσηλείας. Ενα στοίχηµα που επέτρεπε την αυτόµατη είσοδο αξιόπιστων δεδοµένων και συγχρόνως την κατάργηση του φυσικού αρχείου, µειώνοντας τη γραφειοκρατία και εξοικονοµώντας σηµαντικούς πόρους. Η επιτυχία ενός τέτοιου συστήµατος στηρίζεται στην αξιοποίηση αξιόπιστων δεδοµένων και την καταγραφή της πραγµατικής κατάστασης των ασθενών. Γι’ αυτόν τον λόγο, το ΚΕΤΕΚΝΥ επενδύει στη συνεχή εκπαίδευση των χρηστών αλλά και στη διενέργεια µαζικού κλινικού ελέγχου, µε στόχο τη βελτίωση της καταγραφής των δεδοµένων.

Οι προκλήσεις για τα συστήµατα Υγείας είναι διαρκείς, σύνθετες και εξελισσόµενες, επηρεάζοντας την ποιότητα των παρεχόµενων υπηρεσιών. Κανένα σύστηµα δεν είναι τέλειο, σίγουρα όµως ένα σύστηµα το οποίο βασίζεται στη µέτρηση της δραστηριότητας µπορεί και πρέπει να είναι δικαιότερο και ταυτόχρονα ποιοτικότερο.

*Άρθρο του Παντελή Μεσσαρόπουλου, προέδρου του Κέντρου Τεκµηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκοµειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ)

Δημοσιεύτηκε στα Παραπολιτικά